¿Qué es el CMV?

CMV es la sigla de cytomegalovirus. Este virus comúnmente causa enfermedades en los ojos o en los intestinos en personas con VIH. La infección CMV de los ojos se llama retinitis. Es la enfermedad que con más frecuencia causa ceguera en las personas con SIDA. La infección CMV del colon se llama colitis. El CMV también puede atacar a los pulmones, el cerebro, el hígado y otros órganos.

¿Cuáles son los signos del CMV?

Las personas con retinitis CMV pueden tener visión borrosa, cambios inusuales en la vista o ver pequeños puntos móviles llamados flotadores. También pueden sentir como si una sombra hubiera caído sobre sus ojos. Las personas con colitis CMV pueden tener diarrea, dolor abdominal, pérdida de peso, fiebre, pérdida de apetito, o dificultad para tragar. En otras partes del cuerpo, el CMV puede causar neuropatía dolorosa (sensación de picazón en las manos o pies), demencia o ictericia (piel amarilla). Si usted tiene alguno de estos síntomas, debe consultar a su doctor inmediatamente. Es muy importante un diagnóstico temprano.

¿Se puede tratar el CMV?

Hay tres drogas aprobadas para el tratamiento de la enfermedad de CMV. Estas drogas son: ganciclovir (Cytovene), foscarnet (Foscavir) y cidofovir (Vistide). Estas drogas no curarán el CMV, pero pueden evitar que la infección empeore.

Cytovene y Foscavir necesitan ser aplicadas mediante una infusión (dada en forma intravenosa) diaria, sobre un período de dos a cuatro horas. Usted puede necesitar que le implanten un tubo llamado catéter (un catéter Hickman) en su pecho o en su brazo (una línea PICC) para facilitar la infusión. Puede no ser necesario un catéter con Visine, ya que esta droga se administra como una infusión cada dos semanas, en lugar de todos los días.

Otra forma de tratar la retinitis CMV es insertar quirúrgicamente un implante de ganciclovir (Vitrasert) dentro del ojo infectado. El implante es una bolita pequeña de plástico que lentamente descarga ganciclovir por 6-8 meses hasta que se necesite la restitución. El implante no puede proteger al otro ojo o cualquier otra parte del cuerpo, contra el CMV.

Su doctor también puede recetarle una forma oral de ganciclovir. Las pastillas de Ganciclovir no funcionan tan bien como las infusiones, porque el cuerpo no las absorbe bien. Pero cuando las infusiones han reducido el CMV, la droga en forma oral lo puede mantener casi igual de bien.

Con frecuencia estas drogas no funcionan bien o tienen efectos secundarios que hacen que usted se enferme. Si eso pasa, su doctor puede que le cambie la dósis, o cambie o agregue drogas.

¿Cuáles son los efectos secundarios del Tratamiento del CMV?

El efecto secundario más común al tomar Cytovene en forma de infusión u oral es neutropenia (bajo conteo de células blancas). Por lo general, es reversible si usted deja de tomar la droga. Neutropenia puede tratarse con G-CSF (Neupogen ) y/o GM-CSF (Leukine). Ambas drogas son inyectadas. Otros efectos secundarios de ganciclovir incluyen: anemia, fiebre, salpullido y funciones anormales del hígado.

Foscavir puede causar serios problemas en los riñones, náusea y llagas en la piel.

Es muy importante mantener los catéteres limpios y secos y cambiar regularmente el vendaje que los cubre para evitar infecciones. Las infecciones alrededor de los catéteres pueden ser muy peligrosas y deben ser tratadas inmediatamente por su doctor.

Vistide puede causar neutropenia y dañar los riñones. Para protegerse contra problemas en los riñones que pueden poner en peligro su vida, Vistide debe darse con una infusión de solución salina y una droga oral llamada probenecid. El tomar probenecid en el día libre y al día siguiente de la infusión reduce la toxicidad en los riñones. Los efectos secundarios de probenecid incluyen: salpullido en la piel, dolor de cabeza, náusea y fiebre.

Todas estas drogas requieren cuidadosa supervisión. Es especialmente importante que su doctor o enfermero revise la salud de sus riñones si usted está tomando Vistide.

Los implantes de ganciclovir (Vitrasert) causan menos efectos secundarios que otras terapias, pero existe el pequeño riesgo de que la cirugía pueda dañar al ojo.

Pregunte a su doctor acerca de los siguientes tratamientos experimentales para CMV:

Inyección de la droga directamente en el ojo por más que este procedimiento puede usarse con cualquiera de las drogas aprobadas, puede funcionar mejor con cidofovir porque cidofovir dura más que las otras drogas. Un inconveniente es que este procedimiento puede lastimar el ojo.

Las nuevas drogas en los experimentos iniciales con humanos incluyen lobucavir, 1263W94 y un tipo mejor de ganciclovir oral llamado valganciclovir.

¿Se puede prevenie el CMV?

La mayoría de las personas ya están infectadas con CMV, pero la infección no las enferma, inclusive en aquellas personas que tienen VIH. Las personas que desarrollan enfermedades por CMV, por lo general tienen un conteo de células T por debajo de 50. La terapia efectiva contra el VIH puede prevenir brotes de CMV al aumentar el conteo de células T.

Los estudios no están de acuerdo en si la forma oral de ganciclovir puede prevenir las enfermedades del CMV. Incluso, si es así, la mayoría de los doctores creen que solamente a las personas con alto riesgo de desarrolllar el CMV, deberían darle tratamiento con ganciclovir oral, por sus costos y sus efectos secundarios. Hable con su doctor acerca de si una terapia preventiva con ganciclovir oral sería recomendable para usted.

Lobucavir, valganciclovir y adefovir (Preveon) pueden también prevenir el CMV. Preveon combate al VIH como también al CMV, y está disponible gratis a través de su participación en un estudio clínico. Para la localidad de estos estudios clínicos más cercana a usted, llame al 1/800 TRIALS A.