La pérdida de peso y la desnutrición son problemas comunes asociados a la enfermedad del VIH. La pérdida de peso puede comenzar y agravarse en cualquier estapa del conteo de células CD4+. Este desgaste se define como la pérdida inexplicable de un 10% o más de la masa muscular normal. Se ha encontrado desgaste en personas con altos niveles de CD4+, pero se sabe que el riesgo de desgaste y desnutrición se incrementa dramáticamente cuando el conteo de células CD4+ cae por debajo de 100. También se sabe que la habilidad del cuerpo para absorber nutrientes y mantener la masa muscular está asociada con una buena salud general y la habilidad de combatir enfermedades.

Existen diferentes métodos para manejar la desnutrición y el desgaste. La estrategia de tratamiento integral que adoptemos para combatir el HIV/SIDA debe incluir un componente sobre nutrición y el mismo control ciudadoso del peso que se mantiene sobre el conteo del CD4+ y otros parámetros de laboratorio. Sin embargo, una intervención temprana en la pérdida de peso es fundamental. Los especialistas han encontrado que la gran diferencia existente entre un tratamiento exitoso y uno fallido de una infección oportunista depende en muchos casos de unas pocas libras de peso.

Las opciones para la prevención y el tratamiento de la pérdida de peso son variadas y en muchos casos se necesitarán métodos distintos a lo largo de las diferentes etapas de la enfermedad. Una persona sana que no muestre signos evidentes de la enfermedad probablemente necesitará una estrategia nutricional diferente de aquel que experimenta una pérdida de peso rápida. Del mismo modo, la pérdida de peso provocada por trastornos gastrointestinales, diarrea u otra condición relacionada con el VIH puede requerir una intervención diferente que la causada por la quimioterapia o la interacción entre drogas. Por lo tanto, es muy importante encontrar un programa de nutrición y de estabilización del peso que se adapte a las neceSIDAdes nutricionales y al estilo de vida de cada persona. Considera los siguientes puntos:

Hacer una evaluación de la nutrición y ejercicios como parte de una estrategia preventiva y global para combatir el VIH.
Seguir normas "higiénicas" para la preparación de alimentos.
Diagnosticar rigurosamente y tratar apropiadamente las causas de pérdida de peso.
Considerar la utilización de complementos vitamínicos para reponer la deficiencias.
Conocer las ventajas y desventajas de las distintas opciones de intervención.
Evaluación de la nutrición y ejercicios como parte de una estrategia preventiva y global de intervención.
No debemos subestimar la importancia de la nutrición y el mantenimiento de la masa muscular porque una buena nutrición, combinada con ejercicios, no sólo alivia el estrés (probado agente inmunosupressor), sino que también provee bases sólidas para optimizar los beneficios de los regímenes terapéuticos del VIH.

Muchos de los médicos y de la gente que vive con el VIH no reconocen los primeros signos de la pérdida de peso. El control cuidadoso del peso, las evaluaciones de laboratorio periódicas en busca de deficiencias vitamínicas y hormonales y una agresivo programa nutricional y de ejercicios pueden prevenir el adelgazamiento y la desnutrición. Mientras algunas soluciones complejas como la nutrición intravenosa (TPN) pueden a veces corregir la pérdida de peso severa, el costo es a menudo inaceptablemente alto tanto en dinero como en los riesgos de posibles efectos secundarios o riesgos asociados con el tratamiento. Siempre es mejor corregir los problemas asociados con la desnutrición antes de que se vuelvan severos. Esto puede significar una dieta mejorada, estimulantes del apetito o suplementos alimenticios antes de que la pérdida de peso sea inmanejable. Project Inform posee un artículo sobre nutrición (en inglés), disponible a través de nuestras líneas telefónicas de ayuda, que incluye las dietas alternativas para tratar síntomas asociados con el VIH y las condiciones relacionadas con el VIH como la diarrea, la candidiasis, la pérdida del cabello, la neuropatía periférica, los problemas del piel y la pérdida del apetito.

Como cualquier otro programa básico, tu estrategia nutricional y de ejercicios necesitará ser evaluada periódicamente, adaptando estas estrategias a las neceSIDAdes de tu propio cuerpo. Por lo tanto, dos personas en la misma etapa de pérdida de peso pueden utilizar dos métodos distintos dependiendo del deseo que tengan de ejercitar el cuerpo y de cumplir con el programa nutricional. Aquellos con el deseo de seguir un programa de ejercicios y una dieta cuidadosa podrían superar su problema de adelgazamiento simplemente adoptando mejores hábitos alimenticios. Sin embargo, aquellos a quienes les resulta difícil la disciplina de un régimen de ejercicios y de un plan nutricional cuidadoso, podrían hacer uso de otros métodos de intervención desde el uso de estimulantes del apetito y de suplementos alimenticios hasta la nutrición intravenosa total (TPN). Ambos individuos podrían superar el problema de la desnutrición, pero cada método refleja las opciones de un determinado estilo de vida. Así, estas dos opciones presentan ventajas y desventajas que deberán ser analizadas para desarrollar un plan realista de prevención o recuperación de peso.

Muchas de las personas que han experimentado pérdida de peso se sienten extremadamente agotadas y evitan las actividades físicas. Aquellos que padecen pérdida de peso y desnutrición a menudo se deprimen. Esta condición asociada a la mala alimentación, que en general interfiere en el mantenimiento de un buen régimen alimenticio y de ejercicios, finalmente termina convirtiéndose en un círculo vicioso. Entonces, aunque te sientas decaído, es muy importante que recuerdes que el cuerpo es más fuerte de lo que parece.

Empleo de un diagnóstico riguroso y de un tratamiento para identificar las causas de la pérdida de peso.
Se sabe que el VIH y otras condiciones relacionadas causan la pérdida de peso, agotamiento, pérdida de masa muscular y diarrea crónica. El conducto gastrointestinal es el sitio más común de las primeras infecciones del VIH y de muchas de las bacterianas, virales, fungales y parasitarias, que también contribuyen a la pérdida de peso una vez que el dañado sistema inmunológico deja que esos organismos se desarollen.

Algunos profesionales de la salud realizan pruebas repetitivas para indentificar la causa de la diarrea y la pérdida de peso. Otros, solamente tratan las síntomas y no intentan identificar las causas. Sin embargo, es importante tratar tanto la causas y como los síntomas, porque un diagnóstico agresivo debería también estar acompañado de un tratamiento agresivo. Diagnosticar y tratar la pérdida inexplicable de peso puede ser dificultoso dado que existen a menudo múltiples causas operando al mismo tiempo. Agentes infecciosos, como los parásitos, puede a menudo ser identificados, pero muchas veces el tratamiento no resuelve sino que reduce el problema. Esto sucede cuando el parásito "enmascara" otra infección, por lo que luego se requerirá diagnósticos y procedimientos adicionales para tratar el problema adicional. Del mismo modo, algunos casos de adelgazamiento se deben a una mala absorción, la condición en donde el tejido y las células que cubren el conducto intestinal han perdido la habilidad de transferir apropiadamente los nutrientes al torrente sanguíneo. Encontrar la causa o la causas de la pérdida de peso es siempre importante para encontrar la solución correcta, es decir, tratar los síntomas sin entender las causas que los producen puede hacer más daño que bien.

Se encuentra disponible a través de nuestras líneas telefónicas un artículo (en inglés) sobre diagnósis y tratamiento de manifestaciones intestinales del VIH.

Consideración de suplementos vitamínicos y nutricionales para corregir las deficiencias.
Algunos estudios han demostrado que existen dos fenómenos presentes en todas las etapas de la enfermedad del VIH, cuando el conteo de CD4+ es alto y no existen signos o síntomas de la enfermedad: (1) el virus está siempre reproduciéndose y (2) existe algunas evidencia de deficiencia nutricional. Algunas personas tratan de darle al cuerpo alguna ventaja sobre el virus complementando la dieta con vitaminas y otros suplementos nutricionales. Esto puede ayudar a corregir no sólo deficiencias menores de la desnutrición sino para fortalecer las defensas inmunológicas naturales del cuerpo. Sin embargo, se necesita más investigación para documentar las deficiencias nutricionales y vitamínicas en las distintas etapas de la enfermedad del VIH y el grado de efectividad de los suplementos para corregir de éste proceso. El sentido común nos dice que una cierta cantidad de vitaminas y suplementos nutricionales son necesarios para solucionar estas deficiencias. La edición especial de GMHC’s Treatment Issues (inglés), sobre medicina alternativa y vitaminas, se encuentra disponible a través de nuestras líneas telefónicas de Project Inform. Este artículo ofrece información general sobre investigación de vitaminas, menciona los posibles efectos secundarios y enumera los componentes vitamínicos de los alimentos.

Las vitaminas y los suplementos nutricionales no deberían reemplazar la comida. Cuando sea posible, es preferible la toma gradual de vitamínas a través de hábitos alimenticios. Pero para aquellas personas de un pocos recursos económicos que viven de la ayuda de programas asistenciales (como el seguro social para los discapacitados), las vitaminas y otros suplementos resultan a menudo demasiado caros. Algunos llegan a gastar cientos de dólares cada mes en esos productos, sin la información adecuada que sustente el uso de dosis enormes de vitaminas y suplementos contra el SIDA. En algunos estados, como por ejemplo el de Nueva York, se hace entrega de vitaminas gratuitas a través de programas de drogas contra el SIDA. También algunos condados poseen programas que pueden ayudar a cubrir el costo de suplementos y de terapias alternativas. Para saber si existen programas de este tipo en tu área, llama al departamento del servicio de salud local.

Los tratamientos con suplementos vitamínicos, como los regímenes de nutrición y ejercicio, deberían ser reevaluados periódicamente. Durante el curso de la enfermedad por el VIH, parece haber un incremento en la habilidad del cuerpo para absorber nutrientes, y por consiguiente, para incorporar aminoácidos y otras encimas que promueven la fácil digestión de los alimentos. Sin embargo, hasta el momento, no resulta claro si la toma de dosis mayores de suplementos produce algún otro beneficio. Algunos médicos especialistas en el uso de vitaminas y suplementos recomiendan la administración intravenosa cuando existe un problema de absorción. No es una idea tan descabellada, ya que simpre se han mezclado suplementos vitamínicos en la fórmulas TPN, del mismo modo que algunos hospitales incluyen suplementos vitamínicos intravenosos cuando los pacientes se ven imposibilitados de ingerir los alimentos por via oral.

Se recomienda llevar al médico todos los medicamentos, vitaminas y suplementos para una revisión. Cada vez que tengas una cita con tu médico, pon todas la medicinas que tomas regularmente y periódicamente en una bolsa. Incluye todas las vitaminas, hierbas, suplementos nutricionales y los medicamentos recetados. Pídele también a tu médico que un farmacéutico controle la seguridad, compatibilidad, adecuación e instrucciones de uso de tus terapias. Esto ayudará a evitar interacciones entre las drogas y puede contribuir a la diagnosis de síntomas causados por los efectos secundarios de las drogas. El hecho de que un producto esté disponible sin receta o se lo considere "alternativo", no significa que no es tóxico o seguro para ser tomados junto con otras terapias. Además, asegúrate de leer el cuadro de interacción entre drogas de Project Inform, publicado en PI perspective #14 o disponible a través de nuestras líneas telefónicas.

Suplementos vitamínicos:
Cuando pienses en suplementos para ganar peso examina el tipo de calorías que tienen. A menudo se prefiere las calorías provenientes de proteínas o carbohidratos a las que provienen de grasas. Las vitaminas y otros suplementos pueden sevir de ayuda adicional para los regímenes dietéticos. La siguiente es una lista de suplementos que pueden ser consultados con tu médico. Diariamente, preferentemente en el desayuno o el almuerzo, considera los siguientes suplementos:

1 "Ultimate One" o suplemento vitamínico equivalente.
1 beta caroteno (25.000 iu.).
1 vitamina B-12 (500 mcg.).
1 combinación de calcio/magnesio/zinc o suplemento CMZ (1.000 mg./400 mg./15 mg. respectivamente).
1 suplemento ferroso (hierro)
1 vitamina E (200 mg.)
1 suplemento de selenio (400 mcg.).
1 suplemento de zinc (50 mcg. adicionales al suplemento CMZ).
1 suplemento de ácido fólico.
1 suplemento de vitamina C (3.000 mg.).
1 cápsula de ACIDOPHILUS (bacilos búlgaros) 10/20 minutos después de comer.
En la otra comida (desayuno o almuerzo):
1 suplemento de vitamina B-12 (500 mcg.).
1 vitamina C (1.500 mg.).
1 cápsula de ACIDOPHILUS (bacilos búlgaros) después de comer.
Aprende las ventajas y desvantajas
de las varias opciones de intervención.
Como todos los otros aspectos del tratamiento del VIH/SIDA, en particular, cuando se trata de opciones de intervención, como la nutrición y el debilitamiento, existen un número de productos y de métodos que pueden ser de ayuda para algunas personas, pero, sin embargo, no garantizan las soluciones para cada posible situación. Asismismo, existe una gran desinformación acerca de algunos tratamientos. Los suplementos alimenticios y vitamínicos son a menudo promovidos fuertemente, sin importar si existen datos adecuados para justificar su uso. Existen varios grados de efectividad y efectos secundarios variables. Una norma adecuada es recordar que lo que funciona para una persona puede o no funcionar para otra. Por eso, la mejor solución es formar nuestra propia opinión luego de recolectar toda la información que nos sea posible.

Suplementos para ganar peso
Muchos de los suplementos proteínicos para ganar peso están disponibles a través de farmacias y tiendas de alimentos, pero no son recomendados como única fuente nutricional. Los suplementos de proteínas, como los usados por los físicoculturistas, son utilizados a veces en personas con VIH para prevenir o ayudar en el tratamiento de la pérdida de peso. Resulta claro así buscar productos ricos en proteínas y bajos en azúcares y grasas. Algunos suplementos proteínicos dicen ser mejores para ganar peso acelerando el metabolismo y promover el desarrollo de proteínas. Algunas de las bebidas comunmente usadas por personas con VIH son: Ensure, Advera, Nutren y Resource. Advera, por ejemplo, tiene en contenido más bajo de grasa y el más alto de proteína predigerida; además, es el más costoso. Ensure es el más barato pero con los contenidos más altos de azúcares y grasas (contiene sucrosa y melaza de maíz). Ambos, Nutren y Resource, son más baratos pero tiene altos contenidos de grasas. Es decir, ninguno de estos productos debería reemplazar la comida sólida, sino que la combinación de proteínas y suplementos para ganar peso son la clave del éxito. Cualquier cosa que contribuya a la formación de masa muscular, aún los ejercicios de estiramiento, es importante. Si tu dieta se limita a la nutrición líquida, necesitarás incorporar fibra (Psyllium) con el fin de limpiar el colon y controlar la diarrea.

Estimulantes del apetito.
Además de ajustar los hábitos alimenticios y la dieta, algunas personas necesitan tomar estimulantes del apetito para mantener el peso y la buena nutrición. Mucha gente cree que la marihuana puede ser útil para estimular el apetito y calmar el estómago; para otros fumarla puede afectar a los pulmones, entonces prefieren agregarla en bizcochos horneados. El agente químico de la marihuana, conocido como THC, has sido sintetizado en la forma de Marinol y también ha sido aprobado por la Administración de drogas y Alimentos para ser ingerido por personas con el VIH.

Sin embargo, la absorción de Marinol resulta problemática. En algunos casos es efectiva, a veces no del todo, o en otras instancias pone a la personas tán eufórica que no puede funcionar normalmente. Estos estimulantes del apetito no son apropiados para personas en recuperación por abuso de drogas o alcohol. Megace, una progesterona sintética, ha demostrado en un número de estudios que puede incrementar el apetito y el peso. Un reporte reciente de los anales de medicina de septiembre del 94 sugiere que muchos, sino todos los casos de aumento de peso asociados al Megace, se dan en la forma de grasa. Estos estudios, sin embargo, muestran que las personas que tomaron Megace tuvieron un incremento del peso y del estado general. Mientras son raros los efectos secundarios asociados al Megace, unas pocas personas en los estudios reportaron coagulación sanguínea y crecimiento de los senos en los hombres.

Terapia hormonal.
Una de las buenas noticias de la Conferencia Internacional sobre el SIDA en Yokohama la constituyen los nuevos datos sobre las pruebas de recombinación de la hormona de crecimiento (rHGH) en la pérdida muscular debido al SIDA. El estudio se llevó a cabo en 178 voluntarios separados al azar en dos grupos que recibieron rHGH o el placebo durante 12 semanas. En las personas que recibieron rHGH se vio un incremento de grasa y de la masa corporal. Esto puede indicar que el rHGH ayuda a corregir un metabolismo anormal y a su vez enfrenta una de las causas subyacentes de la pérdida de peso por el SIDA. Los pacientes que recibieron el rHGH tenían un promedio de 1.7 kilogramos de incremento de masa muscular por sobre el grupo que recibió el placebo, y además demostró un aumento de la resistencia en la máquina de trote. Los efectos secundarios asociados con el rHGH, como el endurecicmiento de las articulaciones, edema, altos niveles de glucosa y triglicéridos, y náusea, fueron en general leves y se resolvieron reduciendo las dosis.

La Agencia de Administración de Drogas de Canadá ha aprobado un programa de acceso expandido al rHGH. Aunque los médicos de los Estados Unidos pueden acceder al programa de drogas a través de Canadá, el costo sería prohibitivo para mucha gente. Sin embargo, éste es sustancialmente menor que el costo general de otras terapias agresivas como el TPN. Para acceder al programa , profesionales del cuidado de la salud deben llamar al 1-800-935-8853. Si estos datos se confirman, el rHGH proveerá una intervención no invasiva para manejar la pérdida muscular.

Los esteroides anabólicos, como la testosterona, pueden ser útiles para tratar o prevenir la pérdida muscular. El anabolismo significa la elaboración de proteinas. Aunque han habido unos pocos estudios que examinaron el uso de los esteroides anabólicos en el VIH, los médicos normalmente corrigen las deficiencia de testosterona con una terapia compensatoria. Una de las grandes preguntas todavía sin respuesta es si el uso más amplio de compuestos anabólicos es útil para prevenir o tratar el síndrome de la pérdida muscular. Por el momento, no existe información disponible sobre el efecto de los esteroides anabólicos en la reprodrucción del virus, pero mucha gente está experimentando con el uso de esteroides para mantener o incrementar la masa muscular.

Manejo de las citoquinas.
Se ha asociado el incremento de ciertas citoquinas (mensajeros químicos producidos por las células del sistema inmunológico) con el incremento en la replicación del VIH, la aceleración del Sarcoma de Kaposi (KS), el progreso de la enfermedad del VIH y el síndrome de la pérdida muscular. Estas citoquinas, que incluyen el factor de necrosis en los tumores (TNF) e interleukin 1 y 6 (IL-I y IL-6), son llamadas citoquinas pro-inflamatorias porque están asociadas con respuestas inflamatorias. Varios estudios están en proceso de establecer si la disminución de las citoquinas produce algún efecto en la pérdida muscular.

La Pentoxifylina (PTX), también conocida como Trental, aprobada para su uso en los desórdenes de coagulación sanguínea en personas mayores de edad, se encuentra disponible a través de prescripción médica. Algunos estudios pequeños han demostrado que el PTX disminuye los niveles elevados de TNF en personas con el VIH. Como el TNF es una citoquina importante para controlar las fungo-bacterias y otras condiciones asociadas al VIH, disminuir el TNF al niveles normales, pero no por debajo, puede ser el más método más beneficioso. Los estudios sobre el PTX han sido pequeños y han dado resultados mixtos. Algunos de ellos muestran tendencias hacia la estabilización del peso, mientras que otros no demuestran impacto alguno. Otros estudios de PTX en combinación con el AZT muestran que las drogas pueden ser tomadas conjuntamente. Los efectos secundarios de PTX son en apariencia raros, pero incluyen náusea y dolor de cabeza. Existe otra droga anterior, conocida como thalidomide, que inhibe el TNF y reduce la replicación viral en los tubos de ensayo. En la actualidad, se encuentran en proceso varios estudios de thalidomide en el VIH; uno para investigar los beneficios en el tratamiento de úlceras APHOTHOUS? relacionadas al VIH, otro sobre el síndrome de pérdida de peso relacionada con el VIH y otro para examinar los efectos antivirales. Existen asimismo otros métodos en estudio en el Instituto Nacional del Cáncer y en Canadá sobre anticuerpos sintéticos contra el TNF y sobre receptores de TNF solubles.

Nutrición parentérica total y parcial.
Los TPN y PPN son nutrientes líquidos suministrados por via intravenosa a través de una línea implantada quirúrgicamente en una vena mayor. Algunos doctores utilizan la PPN, en combinación con otros nutrientes, para tratar la pérdida de peso de grave a moderada. Cuando la pérdida es grave se utiliza la TPN. A menudo, debido a su alto costo (por encima de 13.000 $ anuales), se hace uso de la TPN demasiado tarde para poder ayudar a reestablecer la masa muscular. Es decir, a medida que la pérdida de peso se agrava es más dificil de tratar. Por lo tanto, la intervención temprana es muy importante. Una dieta intravenosa (IV) le trae al cuerpo algunos inconvenientes, por ejemplo: los intestinos no se "ejercitan" y cuanto más tiempo se mantenga la TPN le resulta más difícil al cuerpo reajustarse a los alimentos sólidos. La TPN también posee altos contenidos de proteínas grasas, por lo tanto, la ganancia de peso asociada con la TPN es principalmente agua y grasa. Aunque ésto claramente no resulta óptimo, podría sin embargo ser de utilidad a aquellos con pérdida de peso severa, por lo que la TPN debería ser usada solamente cuando los intestinos han dejado de trabajar y las intervenciones orales no son absorbidas.

En resúmen, una buena nutrición y un mantenimiento de la masa muscular son los componentes claves para una estrategia global del tratamiento del VIH. Evalúa las ventajas y desventajas de las opciones disponibles para desarrollar una estrategia de nutrición y mantenimiento del peso que más te beneficie. Ten en cuenta que existen otro tipo de intervenciones si la pérdida de peso se convierte en un problema; pero recuerda, del mismo modo que para cada aspecto del VIH, la prevención del problema es la mejor solución.

Preparación de alimentos
Evitando ciertas comidas y por medio de un cuidadoso manejo de los alimentos estarás previniendo infecciones.que pueden poner a prueba al sistema inmunológico. Algunos de estos consejos incluyen:

Lava bien las frutas y vegetales para eliminar organismos que se encuentran en el tierra, como el "mycobacterium avium intradellulare" (MAI o MAC). Usa un cepillo para remover los restos de tierra y residuos químicos.
Evita las verduras frescas y las ensaladas en los restaurantes o en otro lugar donde no puedas verificar el correcto lavado de los mismos.
Evita comer huevos crudos y las comidas los contengan. En los últimos años ha habido miles de casos de envenamiento por "salmonella" en la ensaladas que contenían huevos crudos. Si decides comer ensaladas en un restaurante (a pesar de estos consejos), asegúrate de preguntar si utilizan huevos crudos en ensaladas o en cualquier otro plato.
Cocina la carne al menos a 140 grados Farenheit. Evita las carnes "rosadas", incluyendo la carne asada, las hamburguesas y otras carnes crudas, incluyendo "sushi" o pescado crudo. Enfermedades como la salmonella, la toxoplamosis y los parásitos, se encuentran a menudo en la carne de vaca, puerco, pollo y pescado, cruda o no debidamente cocida.
Utiliza diferentes tablas de cortar para las comidas crudas y para las comidas cocidas. Por ejemplo, las ensaladas preparadas en las tablas donde anteriormente se prepararon carnes pueden contaminarse con los mismos organismos.
Lávate frecuentemente las manos, los utensilios de cocina y las tablas de cortar durante la preparación de los alimentos, evitando que el jugo de la carne contamine el queso, los vegetales y otros alimentos. Trata de utilizar una tabla para la comida cruda y otra para la cocida.
Mantén limpios los artefactos de cocina, estantes, recipientes, refrigeradores, freezers e utensilios, utilizando esponjas y toallas. Lava las esponjas y las toallas después de cada uso. El correcto almacenamiento y la adecuada preparación de los alimentos puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades relacionadas con la comida.
Lávate las manos y los utensilios con agua y jabón entre la preparación de varios alimentos para prevenir la contaminación de los mismos.
Hierve de 1 a 5 minutos el agua que vayas a beber para evitar la crypotosporidiodis?
Deshiela las carnes en el refrigerador y no al aire libre, manteniendo el refrigerador a una temperatura de 40 grados Farenheit or menor.
En las librería puedes encontrar guías más completas para la correcta preparación de alimentos y material sobre nutrición y manejo del VIH.

Información sobre la grasa:
La manteca, la margarina y los aceites vegetales son todas formas de grasa, y no importa en la forma en la que se encuentre en los alimentos, siempre contendrá el mismo número de calorías. Existen diferentes tipos de grasas: polisaturadas, monosaturadas, TCM (triglicéridos de cadena media), hidrogenadas y saturadas. La mejor grasa para tu organismo depende de la manera en que digieres la grasa y de cuánto te guste su sabor. Todos los tipos de grasas contienen alrededor de 30-50 calorías por cucharada. Los tipos de grasas más sanas se encuentran en el aceite de oliva y en el aceite de canola. TMC es buena también pero difícil de conseguir. Es decir, no importa el tipo de grasa que utilices, el número de calorías siempre será el mismo.

Recomendaciones básicas Investiga tus opciones. Hazte la prueba, anónimamente. Si da positivo, mejora tu salud y obtén información sobre un plan de trabajo físico y de cuidado del sistema inmunológico. Aprende acerca de tus opciones y considera la posibilidad de utilizar tratamientos antivirales. Para la mujeres, es importante que se hagan la prueba de Papanicolao? Y de gyn? cada seis meses. Controla el conteo de células CD4+ cada 3 meses (sin importar que tan alto sea), verificando la tendencia. Si la tendencia de CD4+ es negativa o por debajo de 500, mejora tu alimentación y considera las terapias antivirales (idealmente, una combinación). Si la tendencia de CD4+ permanece por debajo de 300, considera comenzar con un tratamiento preventivo contra la PCP (preferentemente, drogas orales). Si el conteo continua disminuyendo por debajo de 200, reconsidera iniciar una terapia antiviral (si todavía no tomas ninguna) y tratamientos preventivos contra otras infecciones oportunistas. Es importante también que aprendas sobre interacciones entre las drogas. Si has comenzado con terapias de prevención y tu conteo de CD4+ se incrementa como resultado de esa terapia, permanece en cualquiera de las terapias que comenzaste. Si el conteo cae por debajo de 75, intensifica el control y considera tomar acciones preventivas contra el MAC/MAI, CMV y otras infecciones por hongos. Aprende acerca de otras terapias de prevención.