TIPOS DE INFECCIONES

 

INFECCIÓN	Síntomas de la infección activa	Procedimientos de diagnostico	Tratamiento para las infecciones activas
Chancroide H. durcreyl Infección bacterial	Ulceras vaginales dolorosas, sin evidencia de VHS (Virus del Herpes simplex) o de infección por T. Pallidum (sífilis). En un tercio de los pacientes también se observa inflamación de los ganglios en el área de la ingle (adenopatia inguinal)	El diagnostico se lleva a cabo mediante la observación clínica de los síntomas y la práctica de exámenes que eliminen la posibilidad de un herpes o una sífilis. El diagnostico definitivo requiere de la identificación del H. ducreyi en un medio especial de cultivo. Sí el diagnostico no es claro se pude recomendar paralelamente un tratamiento para sífilis.	Azythromicin (1g PO 1x) Ceftriazone (250 mg PO 4 x día x 1 semana). Alternativas: Amoxilin (500 mg más 125 mg de ácido clavulánico PO TID x 1 semana) o Ciprofloxacin (500 mg. PO BID x 3 días).
Clamidia (C. trachomatis) y Gonorrea (N.gonorrhoeae) Infecciones Bacterial	La infección clamidial es muy común, especialment entre adultos jovenes, la mayoría de las muejeres no expermientará síntomas, pero cuando estos aparecen suelen ser descargas vaginales, manchas después del acto sexual o entre periodos, dolores abdominales bajos, salpingitis (inflamación de las trompas de falopio). Las infecciones gonocóquicas en las mujeres por lo general no producen síntomas y por lo tanto aquellas que son seropositivas que están bajo riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual, deberían practicarse exámenes regularmente. la coinfección entre la clamidia y la gonorrea es común y a menudo conduce a una PID.	Exámen pélvico (comprende la aplicación de la presión al exterior del bajo abdomen para detectar inflamaciones en las trompas o abscesos dolorosos y calientes) y una toma de muestra de la descarga para una evaluzación microscópica del C. trachomatis el N. gonorrhoeae se diagnostica mediante el cultivo de una muestra de descarga vaginal.	Clamidia: Doxycycline (100 mg P1 BID x 1 semana), Azithromycin (1 g. PO 1X). Alternativas ofloxacin (300 mg PO BID x 1 semana), Erythromycin base (500 mg PO 4 X día x 1 semana), Erythromycin ethylsuccinate (800 mg PO 4 X día x 1 semana), sulfisoxasole (500 mg PO 4 X día x 10 días). Muchos antibióticos son seguros y efectivos para tratar la gonorrea sin complicaciones. Se recomienda: Cefriaxone (125 mg 1M 1X), Cefixime (400 mg PO IX), Ciprofloxacin (500 mg PO IX) Ofloxacin (400 mg PO IX) MAS Doxycycline, si se sospecha una infección clamidial. Ver "interacción de drogas" para TX durante embarazo.
Virus del Herpes Simplex (HSV) Infección Viral	Infección oral (HSV-1) ampollas en los labios, lengua o mejillasm fiebre, ganglios inflamados en la garganta. Infección genital: (HSV-2) ampollas en algunos o todos de los siguientes sitios, alrededor o dentro de la vagina recto y/o ano, dolor al orinar, irritación genital, fiebre, dolores de cabeza, dolores musculares, malestar general. Nota: aunque algunas personas solo experimentan los síntomas una sola vez muchas personas soeropositivas tienen episodios recurrentes.	Consulte a su médico rápidamente. Se hará un cultivo líquido emitido por una de las ampollas para un diagnóstico mas preciso. Algunas veces puede ser diagnosticado más por exámen visual.	La dosis óptima de acyclovir para los pacientes seropositivos aún sigue siendo debatida. La experiencia sugiere que 400 mg PO-3 X día hace que desaparezcan las ampollas. Para un brot muy severo podría requerirse acyclovir IV 95 mg/kg de peso corporal q/8 horas) en caso de resistencia al acyclovir se pude utilizar Foscarnet 940 mg/kg IV q 8 horas x 14 días) se están investigando otras terapias para el herpes resistente al acyclovir.
Verrugas Genitales Papiloma Humano (HPV) Infección Viral	Proloferación de diminutas manchas blancas (verrugas) en la vagina o alrededor del ano, tumores suaves de color blancuzco con finas proyecciones en forma de dedos. Con menos frecuencia: descargas vaginales y sangrado después del acto sexual. Algunos estudios recientes sugieren que las mujeres que padecen HPV vaginal también padecen HPV anal. Las verrugas pueden convertirse en cáncer y deben tomarse muy en serio.	Coloscopía (en la que un aparato denominado coloscopio es utilizado para ampliar la cerviz y poder tomar una biopsia de cualquier verruga observada). Papanicolao (en la que se raspan células de la cerviz). Las verrugas externass genitales/perianales deben ser diagnosticadas visualmente empapando el área con vinagre o aácido acético al 3% durante 5 minutos y luego examinando la piel directamente. También se recomienda un Papanicolao final.	Consulte a su ginecólogo para obtener los tratamientos precisos,los cuales pueden incluir lo siguiente: Crioterapia con nitrógeno líquido o Cryoprobe (éste solo se recomienda para las verrugas externas). Podoflox 0.5%, Podophyllin 10-25%, ácido tricloracético (TCA) 80-90% o tratamiento eléctrico para "quemar" las verrugas. Para las verrugas cervicales; siempre examine si existe una displasia cervical. Podría recomendarse una intervención quirúrgica para las verrugas anales o orales. En algunos casos se usa la cirugía con rayo láser. Nota: en éste momento se estudian nuevos tratamientos.
Sífilis   Infección Bacterial	Sífilis primaria: lesiones duras y rojizas alrededor de los genitales, el ano o la boca. Sífilis secundaria: parches mucosos en las áreas genitales, brotes, fiebre, pérdida de peso, dolores de cabeza, pérdida de cabello. Neurosífilis: dolores de cabeza, pérdidas de memoria, confusión. Puede ser fácilmente confundida con los desórdenes neurológicos producidos por el SIDA. Se ha observado en las personas VIH positivas, con sífilis primaria y/o secundaria. Nota: muchas mujeres no experimentan síntomas.	Un exámen de sangre (RPR o VDRL) tomado por lo menos 7 días después de que apàrezcan las úlceras. Los resultados serológicos anormales (por lo general altos, bajos o de títulos fluctuantes) han sido observados en los pacientes VIH positivos, así es que pueden recomendarse biopsias de las lesiones para ser examinadas bajo el microscopio. La sífilis es a menudo encontrada en el fluido cerebro-espinal (CSP) de los pacientes VIH positivos con infecciones de sífilis primarias o secundarias, y ésta podría afectar el sistema nerviosos central (CNS).Así que también se podrá requerir examinar éste fluido mediante punción lumbar (con una aguja delgada, la cual se inserta en la espina dorsal para extraer fluido.	La Benzathina penicilina G 2.4 millones de unidades administrados IM es el principal tratamiento.Algunos especialistas recomiendan TX adicionales, tales como dósis múltiples (2.4 millones de unidades por semana durante 21 días, IM) u otros antibióticos adicionales a la penicilina, sí el paciente es alérgico a la penicilina,éste puede ser desensibilizado (administrándole dosis graduales) y luego tratandolo con las dosis normales (se recomienda un mínimo de 6 a 12 meses) Sí la penicilina no funciona: Doxyclycine, (100 mg. PO BID) o Tetracycline ( 500 mg PO 4 X día), pero no son tan efectivas como la penicilina.
Canidiasis Vaginal Infección por Hongos	Descargas cremosas de color blanco o amarillo acompañadas de ardor o rasquíña al orinar, parches prominentes de color gris o blanco.   Nota: Síntomas similares que pueden indicar otras infecciones vaginales tales como las vaginitis, vaginosis bacterial o tricomoniasis. Consulte a su médico para un diagnóstico preciso.	Por lo general mediante la observación directa. Una muestra de la descarga debe ser examinada bajo microscopio y deben considerarse otras causa como la clamidia.	Medicamentos que no requiren fórmula médica como el OTC; Gynelotrimin , Monostat-7, etc. Si éstos tratamientos no son efectivos, deberán ensayarse unos más fuertes como el clotrimazole o fluconazole, aplicados bien sea intravaginalmente (cremas o supositorios utilizados dentro de la vagina) o sistemáticamente (píldoras de via oral) en monoterapia o combinación.